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時間:2019-10-18     來源:www.eye027.com

10月10日上午,一名患有Helveston綜合征的7歲兒童源源,在武漢愛爾眼科醫院接受了斜視矯正術。面對臨床上少見且如此高難度的手術,戴鴻斌主任成功完成5條眼肌的調整,再次實現了技術的飛躍與突破。 2歲時,家人發現...

10月10日上午,一名患有Helveston綜合征的7歲兒童源源,在武漢愛爾眼科醫院接受了斜視矯正術。面對臨床上少見且如此高難度的手術,戴鴻斌主任成功完成5條眼肌的調整,再次實現了技術的飛躍與突破。

2歲時,家人發現源源在看人的時候,眼珠總愛交替著往外飄,在蘄春當地求醫後,初步判斷為麻痹性斜視,主張手術治療。家人擔心給年幼的孩子做手術風險太大,並未接受醫生的提議。隨著年齡增長,源源眼珠外飄的癥狀越來越嚴重,外貌受到很大影響,孩子甚至沒有一張正常的照片。更重要的是,性格內向的源源,既不願跟別的孩子玩耍,也經常遭到孩子們的排擠。父母多方打听,了解到武漢愛爾眼科醫院斜視與小兒眼科的戴鴻斌主任是這方面的專家,今年十一長假,他們帶著源源來到武漢愛爾,找到了戴鴻斌主任。

然而,在經過一系列檢查後,戴鴻斌主任發現源源並不是單純的麻痹性斜視。源源的雙眼在水平、垂直、旋轉方向均有斜視癥狀。戴主任當即判斷,源源患的是臨床上少見的一種復雜特殊的斜視類型——Helveston綜合征。

什麼是Helveston綜合征

Helveston綜合征是以分離性垂直斜視(DVD)、A型外斜、雙眼上斜肌亢進三聯癥為特征的斜視綜合征,是一種較少見的斜視類型,在1969年首次被Helveston發現。

病因病理

此病目前病因不明,三癥之間的關系也不明確。

眼部特征

雙眼斜視,上斜肌功能過強,向下注視時外展加強。另外可見分離性垂直性偏斜視,輻輳功能常有缺陷。本病患者可同時伴有弱視,且無雙眼單視功能,有眼球震顫者,弱視治療效果不理想。

臨床診斷

Helveston綜合征癥狀典型,診斷並不困難。但是由于DVD在各診斷眼位被遮蓋眼始終處于上斜位,而上斜肌是下轉肌,功能過強時造成眼球下轉,出現眼位低,使兩者產生矛盾,在某種程度上減弱了眼球上瞟的幅度,影響了DVD的診斷,容易發生漏診。

患者術前照片

術中,戴主任為其實施手術方案︰雙眼上斜肌後徙10mm,上直肌後徙10mm,右眼外直肌後徙6mm。值得一提的是,在為Helveston綜合征患者設計手術方案時,因涉及多條肌肉,醫生通常會采取分次手術,以避免術後出現眼前節缺血的問題。而戴鴻斌主任在保證正位率的前提下,于術中同時完成了5條肌肉的調整,一步到位,一方面實現了技術難度的突破,另一方面大大減輕了患者和家屬心理、生理及經濟的負擔。

術中進行中

術後的源源眼位正,效果良好。而手術只是治療的開始,不是結束,後續醫生會為源源制定詳細的3D/4D視功能訓練方案,幫助他重建三級視功能,並最大程度鞏固療效,減少復發。

患者術後一周照片

專家介紹

職務︰武漢愛爾斜視與小兒眼科主任

社會任職︰

湖北省中醫學會眼科學分會常委

湖北省眼科學會斜視與小兒眼科學組委員

愛爾眼科醫院集團斜視與小兒眼科學組副組長

擅長︰從事小兒眼科工作二十余年,對各種類型的斜視手術有著豐富的經驗,每年完成斜視手術約800台次。包括常規的共同性斜視矯正、麻痹性斜視矯正、固定性斜視矯正、眼顫減顫術,更有復雜的多條肌肉聯合術,復發病例再次手術,嬰幼兒斜視矯正術。總結出一套用于刺激弱視眼加強融合功能的方法,讓斜弱視兒童恢復完整的視功能。發表相關學術論文十余篇參與編撰《臨床眼科手術學》、《臨床眼科診療常規》等專著,還積極參與了《不同年齡組的角膜厚度及角膜曲率的變化規律》的課題研究,獲得湖北省重大科學技術成果獎。


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